ЧАСТА ЗАДАЮЦЬ ПЫТАННІ ПРЫ ЦЯЖАРНАСЦІ І Ў ПЕРЫЯД КАРМЛЕННЯ ГРУДЗЬМІ

1. Праўда аб раннім выкідку і не адбыўся выкідку пры неразвивающейся цяжарнасці ці чаму ў свеце, дзе з медыцынай усё добра і яе грамадзян не дураць, няма захаванняў цяжарнасці?
Калі цяжарнасць замерла ў першым трыместры, то ў 99% выпадкаў - гэта генетыка гэтай канкрэтнай цяжарнасці, пасля перапынення шляхам MVA або медыкаментозна можна адразу ж прыступіць да планавання новай цяжарнасці.
Так званая якая захоўвае тэрапія да 12-14 тыдня, а асабліва на тэрмінах да 8 тыдняў, робіць тры дзеянні:

1. ўзбагачае лабараторыі аналізамі
2. фарм. кампаніі грашыма
3. павялічвае час адтэрміноўкі непазбежнага

Цукровы дыябет, эпілепсія, гемафілія, мукавісцыдозу перашкаджаюць нармальнаму плыні цяжарнасці, і не рэдка могуць быць прычынамі выкідкаў.

 

2. Ацёкі цяжарных.
Гэта норма ў большасці сітуацый (пры ўмове нармальнага ціску з нармальным бялком ў мачы - да 0.300)
Аб'ём цыркулявалай крыві павялічваецца з тэрмінам цяжарнасці
Падчас цяжарнасці ў арганізме каля 6,5 л дадатковай вады.
Калі адбудуцца роды, будзе выкід пролактіна, ён пачне стымуляваць лактацыю.
Аснова для стварэння малака-гэта затрымка вадкасці.
Міф-абмежаванне аб'ёму спажыванай вадкасці!

 

3. Я, зрабіўшы тэст на цяжарнасць, убачыла на ім дзве палоскі, цяжарнасць жаданая, якія мае дзеянні?
Здайце кроў на ХГЧ двухразова з інтэрвалам 72 гадзіны ў адной лабараторыі, пры ўмове, што ХГЧ больш 1000, прыходзьце на прыём з УГД, каб пераканацца, што цяжарнасць маткавая.

 

4. Я зрабіла тэст на цяжарнасць і атрымала дзве палоскі, але я не зацікаўлена ў цяжарнасці, якія мае дзеянні?
Здайце аналіз крыві на бэці-ХГЧ і, калі там больш за 1000 адзінак, прыходзьце на прыём з УГД. Памятаеце, што перапыніць можна цяжарнасць толькі тады, калі яна ў матка і гэта відаць на УГД.

 

5. Лохіі, кантрацэпцыя і першая менструацыя пасля родаў
Пасля родаў у вас будуць пасляродавыя вылучэнні - лохіі.
Пры вагінальных родах яны ідуць дзве-шэсць тыдняў, але часцей за месяц.
Пры родоразрешеніе шляхам кесарава сячэння ідуць каля двух тыдняў, часам крыху больш-менш.
Да поўнага іх заканчэння рэкамендуецца выконваць палавой спакой.
Могуць плаўна схадзіць на нішто, а могуць то з'яўляцца, то знікаць.
Праз месяц пасля поўнага іх заканчэння рэкамендуецца правесці агляд похвы, шыйкі маткі і УГД малога таза.
Калі вы не гатовыя да наступнай цяжарнасці і ёсць неабходнасць у якая корміць мамы ці не якая корміць ў кантрацэпцыі, то можна не раней, чым праз шэсць тыдняў, пры ўмове, што лохии скончыліся, правесці УГД для ацэнкі інвалюцыі (вяртанне маткі да свайго памеры да родаў) і, калі яна ўжо адбылася, усталяваць внутриматочное тэрапеўтычнае контрацептівных сродак (балоннага тыпу - IUD) MIRENA або KYLEENA, а таксама пад наглядам магчымая ўстаноўка падскурнага контрацептіва NEXPLANON. Іншыя прэпараты (доўгатэрміновыя) не павінны выкарыстоўвацца пры кармленні грудзьмі.
Першая менструацыя ў кожнай жанчыны пасля родаў пры кармленні грудзьмі індывідуальная і можа наступіць у любы момант, часам амаль адразу пасля родаў, а часам праз некаторы час пасля заканчэння кармлення. Нельга разлічваць на тое, што вы дакладна не зацяжарыць ў перыяд кармлення грудзьмі. Няма нормы наступлення менструацыі пасля родаў, незалежна ад таго, корміце вы грудзьмі ці не. Гэтак жа невядома, якой будзе менструацыя пасля родаў. Характар можа змяніцца па любых параметрах, а можа застацца такім жа.
Сярэдні час наступлення менструацыі пасля заканчэння кармлення грудзьмі чатыры-шэсць тыдняў.

 

6. ІЦН (скарочаныя шыйкі маткі)
Шыйка маткі гуляе важную ролю падчас цяжарнасці. Ўнутры яе канала маецца слізь, якая насычана імунаглабулінамі, пептыдамі, процівомікробным кампанентамі. Гэты бар'ер абараняе дзіця ад уздзеяння інфекцый.
ІЦН — скарочаныя шыйкі маткі менш 25мм на тэрміне з 16 па 24 тыдзень цяжарнасці.
Фактары рызыкі:

1. прыроджаныя (анамаліі развіцця палавых органаў)
2. заўчасныя роды ў анамнезе
3. рубцовыя змены шыйкі пасля парываў у родах, аператыўных дзеянняў на шыйкі маткі, абортаў шляхам старой сістэмы выскрабалі.

Дыягназ ставіцца на падставе дадзеных ультрагукавога даследавання (праводзіцца толькі ў гінекалагічным крэсле, не менш за тры вымярэнняў на працягу пяці хвілін, шляхам абводу рэальнай даўжыні канала, на пустым мачавой бурбалцы, праводзячы ацэнку па табліцы Саламон).
Лячэнне:

1. микронизированный прогестерон вагінальна (пасля 28 тыдняў не патрэбен)
2. песарый нямецкага доктара Арабін (эфектыўнасць не даказаная)
3. шво па сведчаннях на шыйку маткі (эфектыўнасць не даказаная)
4. серкляж, ён жа ціркляж лапараскапічны (да планавання цяжарнасці)

 

7. Прыйшла на УГД, а сяброўка проста на прыём і нам абодвум паставілі гіпертонусе маткі і сказалі трэба легчы ў бальніцу захоўваць цяжарнасць і прапісалі кучу лекаў, а што на самой справе?
Тэрміна ў сусветнай медыцынскай літаратуры няма, з'яўляецца непісьменным і ня рэкамендаваным.
Матка-гэта цягліца і яна можа і павінна скарачацца. Убачыць скарачэнне па УГД нельга, роўна як і пры аглядзе, хіба што прыдумаць і паверыць у гэта.
У кохрейновском аглядзе няма указанняў, што патрэбныя токолитики, спазмалітыкі.
Некаторыя цяжарныя могуць адзначаць цягнуць адчуванні, зацвярдзення і камянення ўнізе жывата.

 

8. Шкодны ці рэнтген пры цяжарнасці?
У вельмі вялікіх дозах (якія немагчыма атрымаць пры звычайных абследавання) шкодна: мікрацэфалія, выкідак. Ёсць афіцыйныя інструкцыі, дзе напісана, як якія дозы ўздзейнічаюць на арганізм. Доза менш 50 мГр-БЯСПЕЧНАЯ! Міжнародна прынятая доза 100 мГр, гэтая доза, звыш якой можа павысіцца пагроза выкидаша, шкодны ўплыў на плод. Звыш-300 доз-верагодная і гібель плёну.
Рэнтген грудной клеткі, ФЛГ — 1 мкГр, верагоднасць нанясення шкоды плёну роўная нулю!
Цяжарнасць НЕ з'яўляецца супрацьпаказаннем для рэнтгена, большасць даследаванняў НЕ выклікаюць заганы развіцця плёну!
Разгледзім дозы апраменьвання:
- флюараграфія 0,5 мЗв
- рэнтген 0,3 мЗв
- КТ не больш за 15 мЗв

9. Хачу падарожнічаць на самалёце пры цяжарнасці і весці палавое жыццё, ці можна, як рыхтавацца?

1. Так, падарожнічаць можна, але ёсць асаблівасці і іх варта ўлічваць.
2. Сэкс пры нармальна якая працякае цяжарнасці дазволены.
3. Пры планаванні падарожжа за межы РБ, рэкамендуецца купляць страхоўку, якая будзе дзейнічаць пры цяжарнасці, у кожнай страхавой свае гранічныя тэрміны і правілы!
4. Пры авіяпералётах выкарыстоўваць компрессіонные панчохі на час пералёту ў 2-3 трыместры.
5. Максімальны тэрмін дазволу пералёту ў большасці авіякампаній-да 36-37 тыдняў
6. Перад паездкай наведаць свайго доктара (дакументальных дазволаў доктар выдаваць не павінен і не абавязаны, нават калі просіць а/к).
7. Пры сухасці ў носе, можна пры пералёце выкарыстоўваць ўвільгатняюць спрэі для носа (ізатанічны).

 

10. Які ціск дрэннае для любой цяжарнай?
Ціск 140 і 90 і вышэй лічыцца высокім ціскам, пры ўмове двухразовага вымярэння з інтэрвалам 15 хвілін на двух руках у правільным становішчы.
Нельга яго пакінуць без увагі!!

 

11. Асноўныя змены ў аналізах пры цяжарнасці:

1. не павінна трывожыць павышэнне лейкацытаў да крыві, падвышаны хуткасці ссядання эрытрацытаў
2. трамбацыты і гематокріт падаюць-гэта нармальна
3. гемаглабін-норма пры кожным тэрміне свая, напрыклад, у 10 тыдняў 110, а пасля 14ой тыдня 105
4. могуць з'яўляцца юныя формы лейкацытаў у клініцы крыві
5. фібрынаген можа быць любы, часцей павышаецца ў плыні цяжарнасці, няма нормы пры цяжарнасці

 

12. Мача на наяўнасць бессімптомных бактэрый.

1. аналіз з'яўляецца абавязковым пры пастаноўцы на ўлік, для своечасовага выяўлення праблем бактэрый у нырцы
2. калі ў аналізе якога-небудзь мікраарганізма больш ≥10⁵ КОЕ / мл - аналіз паўтараюць з інтэрвалам не менш 24 гадзін
3. калі адзін і той жа ўзбуджальнік больш ≥10⁵ КОЕ / мл у абодвух адказах, тады лечым антыбіётыкам абавязкова
4. па адным дрэннаму аналізу дыягназ не ставіцца!
5. лячэнне зніжае рызыку інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў і ўзнікненне ускладненняў цяжарнасці.

 

13. Мне прызначылі пасцельны рэжым, вось толькі навошта ён мне?

1. Пасцельны рэжым шкодны і не патрэбны пры цяжарнасці мэтанакіравана. Карысці ў ім няма, а вось шкоды шмат.
2. Ён шматкроць павышае рызыку вянознай тромбаэмбаліі, павялічвае страту мінеральнай шчыльнасці касцей, прыводзіць да псіхогенные сацыяльных траўмаў.
3. Праводзілі даследаванне, у якім ацэньвалі зыходы пасцельнай рэжыму.
4. Нармальны актыўны лад жыцця ў разы лепш.
5. Цяжарнасць забяспечваецца складанымі імуналагічных нейраэндакрыннымі, біяхімічнымі перабудовамі ў арганізме.

 

14. У мяне заложенность носа, што рабіць?

1. рыніт цяжарных — гэта нармальна.
2. да 14 тыдня не рэкамендуецца выкарыстанне сасудазвужальных прэпаратаў, гэта рызыка развіцця заганаў ў плёну.
3. можна выкарыстоўваць солевыя растворы
4. з другога трыместра можна выкарыстоўваць Afrin, не больш за пяць дзён запар. (Oxymetazoline)

 

15. Ці можна мне працягваць карміць грудзьмі, калі ў мяне зноў наступіла цяжарнасць?

1. так, можна
2. калі высокія рызыкі преэклампсіі, то лепш спыніць кармленне да 24 тыдня.
3. малако пры цяжарнасці змяняецца і часцей за ўсё дзіця адмаўляецца ад грудзей сам.

 

16. Варушэння ў цяжарнай.

1. на УГД вагінальным, бачым іх з 7 тыдняў
2. у кожнай жанчыны свая норма варушэнне, залежыць ад часу сутак, ад камплекцыі, колькасці вод і не толькі
3. калі прыкметна істотнае зніжэнне варушэнне або поўная адсутнасць 12-24 гадзіны, у жанчыны, для якой яны былі адчувальныя, то гэта падстава да наведвання пазапланава свайго доктара
4. у раёне 20 тыдня з'яўляюцца першыя варушэння ў першародзячых І ў 16-17 у паўторнародзячых
5. ёсць малы працэнт цяжарных, у якіх варушэння адчуваюцца раней ці не адчуваюцца наогул усю цяжарнасць

 

17. Спорт пры цяжарнасці.
Ёсць жанчыны, якія прывыклі да пэўнай фізічнай нагрузцы, зніжаць яе не абавязкова пры цяжарнасці, можна працягваць.
Абмежаваць спорт варта пры ИЦН, значнай анеміі да аднаўлення, цяжкім цукровым дыябеце.

 

18. Мне сказалі, што ў мяне па УГД старая плацэнта, што гэта значыць?
Гэта не значыць роўным лікам нічога.
Няма такога паняцця з пазіцыі доказнай медыцыны!
Ступені сталасці па УГД не мае ніякага дачынення да гэтага. Проста лічба ў бланку заключэння.

 

19. Кандыдоз (малочніца ў просты) і цяжарнасць.
Грыбы дзеляцца на 2 выгляду.
Няма суперсродкі для лячэння.
Кандіда павінна жыць у похве. У норме яна ёсць.
Не абавязкова рабіць пасеў на кандіда.
Партнёра лячыць не трэба.
Няма паказанняў для абмежавання сэксу ў перыяд лячэння.
Нельга выкарыстоўваць інтраназол і кетоканазол на тэрыторыі ЗША. У РБ можна.
Ністатін ўнутр сэнсу няма. Памяншэнне каланізацыі ня прадухіляе рэцыдыў.
Прабіётыкі — бескарысныя.
Цукар у крыві не вінаваты, простыя вугляводы абмяжоўваць няма неабходнасці.

Вульвовагинальный кандыдоз - выклікаецца грыбамі сямейства Candida, якія ў норме засяляюць слізістую похвы і могуць ўзмацняць рост пры цяжарнасці.

 

20. Шкодна ці УГД пры цяжарнасці?
УГД не ўплывае на развіццё дзіцяці і стан цяжарнай. Не выклікае парушэнняў фізічнага і неўралагічнага развіцця, не павышае рызыку ускладненняў цяжарнасці, г.зн., даследаванне абсалютна бяспечна. УГД трэба рабіць абавязкова, калі гэта неабходна, а таксама, калі вы адчуваеце, што нешта не так ці зніклі варушэння. Яно дапамагае доктару нарадзіць вам здаровага дзіцяці і дапамагчы своечасова.
У доктара на маніторы старых апаратаў ёсць тэрмічны і механічныя індэксы, як спідометр і паказчык бензіну ў машыне, вы ж іх бачыце? Доктар таксама іх бачыць. Перавышаць хуткасць на слізкай дарозе або выязджаць у дарогу з пустым бакам відавочна не трэба і доктар УГД іх не павінен гэтак жа перавышаць. На сучасных апаратах гэта складана зрабіць, асабліва на рэжыме чорна-белага дворніка, на 3-4D прасцей перайсці межы.
Мінімальны аб'ём УГД за цяжарнасць: Вызначэнне што цяжарнасць ў матка, затым вызначэнне КТР і сэрцабіцця, першы скрынінг, па сведчаннях цервикометрия ў 16 тыдняў, другі скрынінг УГД, далей па сведчаннях рэха сэрца або дагляд пасля 30-і тыдняў, а апошняе ў 35-36 тыдняў для ўдакладнення становішча. Гэтак жа можна выкарыстоўваць датчык УГД для ацэнкі сэрца і яго частоты на кожным прыёме цяжарнай замест фетальные манітора, але на жаль, у РБ гэта праблематычна.

 

21. Бескарысныя аналізы крыві пры цяжарнасці (асноўныя)

1. Д - Дымер. Канцэнтрацыя ў цяжарных павялічваецца з ростам тэрміну. Нормаў пры цяжарнасці няма. Па ўзроўні Д-дымеры нельга прызначаць і адмяняць антыкаагулянты
2. Халестэрын, трыгліцерыдаў - ня трэба глядзець пры цяжарнасці.
3. Аналіз мачы па Нечыпарэнка-анахранізм, нічога не дае.
4. Прогестерон (пры цяжарнасці). Па ўзроўні прогестерона не ставяць дыягназы і не прызначаюць тэрапію. Браць пры цяжарнасці бескарысна. Нормаў няма.
5. Гомацыстэін. Пры цяжарнасці вымяраць бескарысна. Нормаў няма. Усё, што можна зрабіць, піць фоліевую кіслату па 400 мкг у суткі да 14 тыдняў

 

22. Ці неабходна выконваць дыету корміць маме ў якіх-небудзь сітуацыях?
НЕ-не існуе даследаванняў, калі альбо пацвярджаюць сувязь паміж з'ядаем мамай прадуктамі і наяўнасцю якіх-небудзь праблем у немаўля.
Ешце тое, што елі заўсёды ці хочаце ёсць цяпер. Калі лекар у радзільні або педыятр-неанатолаг рэкамендуе захаванне дыеты, значыць яго веды засталіся ў 1970х гадах, ды яшчэ і супярэчаць стандартам аказання меддапамогі.
А ці можна піць каву? Так!

 

23. Лячэнне зубоў пры грудным гадаванні.

1. Лячыць зубы пры грудным гадаванні не толькі можна, але і трэба!
2. Не існуе міфічна бяспечнага анестэтыка-усе іх можна выкарыстоўваць пры кармленні грудзьмі
3. Ня трэба сцэджваць малако пасля лячэння

 

24. Лактостаз.
Гэта застой малака ў пратоках малочнай залозы.
Прыкмета:

1. боль у месцы застою
2. ўшчыльненне, пачырваненне, ацёк
3. часам слабасць, тэмпература, дрыжыкі.

Як дзейнічаць?

1. частае прыкладанне немаўля да хворай грудзей і дасцэджвання рукамі і / або молокоотсос (на два дні даўжэй дня, калі скончацца скаргі)
2. мяккі масаж грудзей у бок соску
3. змена аднаразовых грудных накладак пасля кожнага кармлення

Калі на працягу 1-2 сутак няма паляпшэнняў — прыходзьце да доктара!

 

25. Лактацыйнага мастыт.
Гэта запаленне малочнай залозы, выкліканае хваробатворнымі інфекцыямі (залацісты стафілакок)
Часцей за ўсё ўзнікае ў першыя 6 тыдняў пасля родаў на фоне лактостаза-застою малака, дзівячы звычайна толькі адну грудзі.
Сімптом:

1. чырвоная апухлая вобласць на грудзях, гарачая навобмацак, хваравітая пры пальпацыі
2. ўшчыльнення ў грудзях
3. сімптомы агульнага нядужання (дрыжыкі, тэмпература, слабасць).

Нельга перарываць кармленне дзіцяці грудзьмі, гэтак жа яе неабходна спаражняць, не радзей, чым раз у 2-4 гадзіны.
Неабходная кансультацыя спецыяліста, УГД малочных залоз для ўдакладнення дыягназу.
Лячэнне сімптаматычнае: сцэджвання, часам антыбіётыкі (толькі па прызначэнні доктара), абязбольвальныя.